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2019/05/14 来源:巢湖信息港

导读

中国的医生水平,下限是非常可怕的,缺乏严格的规范化培训,这是和国外的差距。在知乎上活跃的医生医学生,大多是协北复交湘雅华西同济中山这

中国的医生水平,下限是非常可怕的,缺乏严格的规范化培训,这是和国外的差距。

在知乎上活跃的医生医学生,大多是协北复交湘雅华西同济中山这种院校出身,次次也基本都是三甲医院以上。博士生多如狗,八年制遍地走,硕士基本无人权,各个都要考USMLE考MRCP。如果看的时间长了,就会和社会领域一样,觉得当今年薪20万没法见人,年薪50万勉强温饱。

而事实上,根据卫生部的报告,卫生技术人员844万人,其中执业医师和执业助理医师317万人,注册护士350万人。我国279.5万医生中,本科及以上占28.5%,大专占38.7%,中专占30.0%,高中及以下占2.7%。中国共有公立医院12602所,民营医院16876所,其中三级医院2267所。

在中国,“县”是基层的完整政府机构。而一个县的县医院,要承担数十万人口的医疗服务重任,同时也很可能是方圆百里权威的机构,里面的医生是什么样的?

很遗憾,在知乎上医院的医生、医学生们每日认真学习,临床勤奋,科研认真,按时阅读国外文献等等,而事实上每天忙得晕头转向或者每日喝酒打牌,混混日子,专业基本不看,论文基本靠抄/买,论文英文摘要还得靠百度翻译的水平,这样的人也不少。就如同在县城内绝大多数的体制内人员一样。

甚至,很多县医院的医生,连医师资格证都没有考过,一直是非法行医,这一点在中医上尤为明显。医疗水平也是参差不齐,有一些校医院的医生在给人学生看病时,还要翻看医书,而这些人,才是构成了中国医疗体系的中坚,甚至是基层的权威。

去社区医院看病就要挂水,开得要跟病情风马牛不相及,这真是一件很可怕的事?

即使是国内水平,和国外的差距也是全方位的。

以心脏外科为例,其基本可以算代表医学高精尖的科室之一,对于已经非常成熟的手术,中国大医院的医生们可以靠着充足的病源,在技术上和国外持平。

但是到了这个级别的比拼,早已不仅仅是医生个人水平的对比,而是团队水平乃至综合国力的比拼。所谓的“中国医生一年看的病比国外医生一辈子看的都多”,颇有些“中国高中生做的三角函数题比国外大学生见过的都多”的阿q感。至少在主流医学领域,中国始终还没能真正站在主舞台上。

比如科技水平的支撑,包括各种仪器、大量基础科研支撑下的治疗手段等等,以心脏外科为例,中国的医院刚好落后世界水平十年左右。(tavi、机器人、mitraclip等等)

比如团队精神的培养。在国外,他们在繁忙程度完全不逊于国内医生的情况下,仍然坚持每周至少两次全院相关科室大佬聚集在一起病例讨论,在中国,哪怕是走过场,能做到的医院估计一只手都数得过来。

比如医学人文精神,对患者隐私的重视,对患者的关怀等等,在国内并没有得到很好的重视,但是就目前来看,这些理念已经开始有人接收并开始运用了。

医学理念必须时常更新,举个简单的例子,在当前的国外医疗及科研中,愈发地强调标准化治疗,强调使用各种先进手段将医生个人水平的影响降至,而在国内,宣传的往往仍是“xx主任多么厉害,天赋异禀,别人都搞不定的手术,就他一个人会做”。

医学教育的全方位落后,决定了目前中国基本不可能追上美日的医疗水平。当然,这绝不仅仅是医学的问题。也是我们教育的大问题。

中国目前的医学生学制一般分为5年(本科)、7年(本硕连读)和8年(本硕博连读),这一体制的特点是,重视研究生学历,这在一定程度上偏离了临床医生培养的目标。一些三级甲等医院(为中国医院的等级)甚至只招收博士毕业生。

这种将培养科学研究能力为主的科学学位和培养临床实际工作能力为主的专业学位混谈的体制,不仅造成不同规格人才培养目标的局限和培养方式趋同,也反映不出学位获得者所从事专业的特征,当然,也不难理解“博士生不会看病”的传言。

而美国、英国和德国等世界公认的医学发达国家则不同。以美国为例,他们的医学院教育以培养临床医生为目标,招收的学生大都是已经具有非医学学位的申请者。

总结语:

我们都知道中国医疗处于发展阶段,许多需要在摸索中进行,中国医疗还是不能脱离国情来看,要知道在人口多的国家中,我们的医生付出得要更多、要更辛苦。

但是我们也要看到,我们还有这样那样的不足,与国外医疗还存在不小的差距,正因为如此,我们才要努力改进、不断提高。

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